Titel
Dr.
Prof.
Mag.
Ing.
Dipl. Ing.
Anrede
Frau
Herr
Nachname
Vorname
Strasse
PLZ
Ort
Telefonnummer
e-mail
Schadenart
Haftpflicht
Vollkasko
Teilkasko
Insassenunfall
Polizzennummer
Wurde das Fahrzeug vom Versicherungsnehmer selbst gelenkt?
Ja
Nein
Falls der der Versicherungsnehmer das Fahrzeug nicht selbst gelenkt hat, die Daten des tatsächlichen Fahrers hier angeben:
Titel
Dr.
Prof.
Mag.
Ing.
Dipl. Ing.
Anrede
Frau
Herr
Nachname
Vorname
Strasse
PLZ
Ort
Telefonnummer
War der Lenker berechtigt das Fahrzeug zu lenken
Ja
Nein
Bestand eine Beeintraechtigung des Lenkers durch Alkohol oder Drogen
Ja
Nein
Angaben zum Schadensereignis
Schadendatum
Uhrzeit
Unfallort
Behördliche Aufnahme
Ja
Nein
Wenn ja, durch welche Polizeidienststelle wurde der Unfall aufgenommen?
Ist der Schaden im Rahmen eines motorsportlichen Wettbewerbes bzw. einer Trainingsfahrt (Wertungsfahrt, Rallye) eingetreten?*
Ja
Nein
Schilderung des Unfalles
Daten des Geschädigten und dessen Fahrzeug
Sachschäden (Zaun,Mauer,usw...)
Personenschäden
Ja
Nein
Sonstiges
Fotos oder sonstige Unterlagen können sie mir per mail an office@avsg.at schicken!
Es gilt unsere
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